Estudio cualitativo del Programa DiabetIMSS en una Unidad de Medicina Familiar de San Luis Potosí / DiabetIMSS Program qualitative study in a Family Medicine Unit in San Luis Potosi

Resumen

Introducción: las enfermedades no transmisibles son la principal causa de mortalidad en todo el mundo, pues cobran más vidas que la combinación de los fallecimientos por otras patologías. El IMSS diseñó un programa preventivo en el año 2008 y titulado: DiabetIMSS.

Objetivo: analizar las perspectivas de los actores directos e indirectos del equipo multidisciplinario de salud involucrado en el programa DiabetIMSS en una Unidad de Medicina Familiar. Metodología: estudio cualitativo con modelización sistémica, interpretativo de investigación-acción para evaluar la implementación del Programa DiabetIMSS. Se trata de un estudio de tipo cualitativo, realizado en la Unidad de Medicina Familiar No. 47 del IMSS de la Ciudad de San Luis Potosí, México. Se utilizó una cédula de datos sociodemográficos, observación participante, diario de campo, entrevista semiestructurada y grupo focal.

Resultados: los resultados del presente estudio permitieron identificar y describir cómo se implementa el Programa DiabetIMSS desde las perspectivas de los actores que lo operan tomando como referencia cinco categorías: 1) Contexto, 2) Estructura, 3) Actividades y funciones, 4) Roles y relaciones y 5) Áreas de oportunidad.

Conclusiones: el Programa DiabetIMSS continúa siendo una intervención educativa con énfasis en la atención médica integral; es decir, es el medio para un adecuado control de la diabetes a través de diversas acciones fundamentales, como una valoración y exploración física de los pacientes.

Abstract

Introduction: Non communicable diseases are the leading cause of death worldwide, claim more lives because the combination of deaths from other diseases. In response to this phenomenon the Mexican Social Security Institute (IMSS) design a preventive program that was launched and implemented in 2008 and titled; DiabetIMSS.

Objective: Conduct a qualitative study of the DiabetIMSS program of a Family Medicine Unit in San Luis Potosí based on the analysis of the perspectives of the direct and indirect actors involved in the multidisciplinary health team.

Methods: Qualitative study with systemic, interpretative modeling of action research to evaluate the implementation of the DiabetIMSS Program. This is a qualitative study, carried out at the Family Medicine Unit No. 47 of the IMSS of the City of San Luis Potosí, Mexico.

Results: The results of this study allowed us to identify and describe how it implements the DiabetIMSS program from the perspectives of the actors who operate by reference to five categories: 1) Background, 2) Structure, 3) Activities and Functions, 4) Roles and Relationships and 5) Areas of opportunity.

Conclusions: The DiabetIMSS program remains an educational intervention with emphasis on comprehensive health care, is the means for adequate control of diabetes through various key actions.

[Impact of an educational institutional program in the control of the diabetic patient]. / Impacto de un programa institucional educativo en el control del paciente diabético.

OBJECTIVE: to assess the impact of an educational institutional program in the control of type 2 diabetic patient. METHODS: intervention educational study, with quasi-experimental and self-controlled subjects. A convenience non-probabilistic sample was used including 151 patients from the program for the integral care of diabetic patients. Demographic variables: gender, age, type of insurance, somatometric and metabolic profile. The assistance to a one-year length, educational program was necessary. Descriptive and inferential parametric statistics were used. RESULTS: 106 women and 45 men, with age range between 15 and 87 years, and with an average of 57.22 ± 11.47, were studied. A significant decrease in body mass index, waist circumference, venous glucose fasting and post-prandial values, cholesterol, systolic blood pressure, triglycerides and glycosylated hemoglobin (t Student semi-detached, p < 0.05) was observed. There were no changes in diastolic blood pressure (p = 0.334). CONCLUSIONS: one year afterwards, the strategy based on education for the control of the diabetic patient shown a favorable pattern in most of somatometric and metabolic parameters. We suggest to extend this study over a longer period to determine if the effects persist over time.

Objetivo: evaluar el impacto de un programa institucional educativo en el control del paciente diabético tipo 2. Métodos: estudio de intervención educativa cuasi experimental y sujetos como su propio control. Muestreo no probabilístico por conveniencia. Se incluyeron 151 pacientes del programa para la atención integral del paciente diabético. Variables demográficas: Género, edad, tipo de aseguramiento, somatometría y perfil metabólico. Se aplicó un programa educativo de un año de duración. Se utilizó estadística descriptiva e inferencial paramétrica. Resultados: se estudiaron 106 mujeres y 45 hombres cuyo rango de edad iba de 15 a 87 años, con una media de 57.22 ± 11.47. Se observó una disminución significativa en su índice de masa corporal, perímetro de cintura, glucosa venosa en ayuno, glucosa posprandial, colesterol, tensión arterial sistólica, triglicéridos y hemoglobina glucosilada (t de Student pareada, p < 0.05). No hubo cambios en la tensión arterial diastólica (p = 0.334). Conclusiones: la estrategia educativa para el control del paciente diabético presentó un comportamiento favorable en la mayoría de los parámetros somatométricos y metabólicos a un año de seguimiento. Se sugiere que se extienda el estudio a un periodo mayor para determinar si los efectos perduran con el tiempo.

[Sensitivity and specificity of a utility model of the detection of diabetic neuropathy]. / Sensibilidad y especificidad de un modelo de utilidad para la detección de neuropatía diabética.

OBJECTIVE: To determine whether a utility model can be used with acceptable sensitivity and specificity for the diagnosis of diabetic peripheral neuropathy (DPN). METHODS: Cross sectional study, non-probability sampling, in 381 type 2 diabetic patients with diabetic foot risk. To determine the DPN, it was evaluated the protective sensation in 10 sites on the foot. It was a positive diagnosis if three or more points showed insensitivity at the touch of the skin with Semmes-Weinstein monofilament (SWM). Monofilament was compared to the utility model (MMU); the diagnostic methods of application were the same for both. RESULTS: Mean age was 62 years, 11 years of development of DM, mean body mass index of 29 kg/m2, average glucose 129 mg/dL (78-264 mg/dL). With sensitivity of 73.68%, 97.67% of specificity, positive predictive value 77.78%, negative predictive value 97.10%, the positive likelihood ratio was 31.59 and the negative likelihood ratio 0.27. CONCLUSION: Currently, diagnostic devices for tactile sensory loss are not readily available in our country; therefore, the results of this research will help to make the diagnosis of the MMU timely, inexpensive and easily accessible.